Le tramadol et la codéine, deux médicaments opioïdes, sont associés à des risques importants de mésusage, de dépendance, d’abus et de surdosage. Afin de renforcer la sécurité de leur utilisation et de réduire ces risques, à partir du 1er décembre 2024, les médicaments contenant du tramadol, de la codéine ou de la dihydrocodéine devront être prescrits sur ordonnance sécurisée. De plus, la durée maximale de prescription de la codéine sera alignée sur celle du tramadol, limitée à trois mois (12 semaines), au-delà desquels une nouvelle ordonnance sécurisée sera nécessaire.
Ces médicaments sont utilisés pour traiter des douleurs modérées à sévères, et certains médicaments à base de codéine sont indiqués dans le traitement des toux sèches gênantes. Ils ne peuvent être délivrés que sur présentation d’une ordonnance.
Mesures prises pour limiter les risques de mésusage
Les enquêtes de pharmacodépendance et d’addictovigilance révèlent la persistance de cas de mésusage, de dépendance et d’utilisation d’ordonnances falsifiées pour obtenir ces médicaments. Face à cela, plusieurs mesures ont été prises au fil des ans :
- Depuis 2017, tous les médicaments contenant de la codéine nécessitent une prescription médicale.
- En avril 2020, la durée maximale de prescription des médicaments contenant du tramadol a été réduite à 12 semaines.
- Les industriels commercialisant du tramadol ont été sollicités pour mettre sur le marché des boîtes avec moins de comprimés, adaptées aux traitements de courte durée.
Malgré ces efforts, les mésusages persistent, ce qui a conduit à de nouvelles mesures :
- Dès le 1er décembre 2024, les médicaments contenant du tramadol, de la codéine, ou de la dihydrocodéine, seuls ou associés à d’autres substances comme le paracétamol ou l’ibuprofène, ne pourront être dispensés que sur ordonnance sécurisée. Le dosage, la posologie et la durée de traitement devront être rédigés en toutes lettres sur l’ordonnance.
- La durée maximale de prescription de la codéine sera limitée à 12 semaines, comme pour le tramadol. Au-delà de cette période, une nouvelle ordonnance sera nécessaire pour prolonger le traitement.
Sensibilisation et prévention des risques pour les patients
Afin de mieux informer les patients sur les risques de dépendance et de surdosage, des mentions d’alerte pourraient être apposées sur les boîtes de médicaments contenant du tramadol ou de la codéine.
Recommandations aux professionnels de santé
Dès le 1er décembre 2024, la prescription et la dispensation des médicaments contenant du tramadol ou de la codéine devront être effectuées sur ordonnance sécurisée. La posologie, la durée du traitement et le dosage devront être clairement indiqués en toutes lettres.
Les professionnels de santé sont encouragés à prescrire ces médicaments pour les durées les plus courtes possibles. Les prescriptions pour douleurs aiguës doivent se limiter à 3 à 14 jours, et pour les douleurs chroniques, une réévaluation tous les trois mois est recommandée. En cas de sevrage, la posologie doit être réduite progressivement pour éviter des effets secondaires.
Informations pour les patients
À partir du 1er décembre 2024, une ordonnance sécurisée sera requise pour obtenir des médicaments à base de tramadol ou de codéine. Si vous possédez une ordonnance établie avant cette date, elle restera valable jusqu’à la fin de la durée de traitement.
Bon usage des médicaments contenant du tramadol ou de la codéine :
- Respectez strictement la posologie et la durée de traitement.
- N’arrêtez pas brusquement votre traitement sans consulter votre médecin ou pharmacien.
- Ne partagez jamais ces médicaments avec d’autres personnes.
- En cas d’ingestion accidentelle, contactez immédiatement un centre antipoison ou appelez les urgences.
Ces mesures visent à limiter les risques liés à l’utilisation de ces médicaments tout en assurant une prise en charge efficace des patients.
